Författare: God Assistans

Ibland får man se sin ansökan om personlig assistans hos Försäkringskassan och kommunen som en möjlighet att steg för steg ta kliv i rätt riktning.

Steg ett är den viktiga ansökan. Ta gärna hjälp av någon som skrivit ansökningar tidigare (varför inte en jurist?) och som vet vilka delar som måste finnas med. Steg två är att få bra intyg (läkarintyg är ett måste och ADL-intyg ett bra komplement). Steg tre är myndigheternas hembesök där det enda man bör tänka på är att hålla sig till tidigare angivna fakta. Steg fyra är att lämna synpunkter när myndigheternas förslag till beslut kommer. Här har man allt att vinna! Ju tidigare det är i processen, desto lättare är det att påverka i rätt riktning.

Förhoppningsvis blir beslutet som man önskat, då det från och med steg fem, som innebär en överklagan eller begäran om omprövning av beslut, blir svårare att ta steg framåt. Men det är naturligtvis inte omöjligt att bättra på sitt beslut ytterligare!

Senast förra veckan fick en av mina kunder ett beslut om assistans där Försäkringskassan ökat antalet timmar med först 32,39 timmar per vecka i jämförelse med tidigare beslut och efter synpunkter på förslag till beslut ökade med ytterligare 6,5 timmar per vecka.

Steg i rätt riktning som kan innebära en avgörande skillnad i en människas liv.

Linda Bergstrand
Jurist
Tfn: 08- 23 26 12
E-post: linda@godassistans.nu

Jag skrev tidigare om Högsta förvaltningsdomstolens dom i mål nr 3527-14, meddelad 2015-06-25. Domen gällde en kvinna som av Försäkringskassan beviljats assistansersättning. Hon hade cystisk fibros och behövde hjälp dagligen med avancerad andningsgymnastik. Hon drabbades också av lungblödningar och behövde därför tillsyn. Beslutet motiverades med att kvinnan hade behov av ständig och aktiv tillsyn som krävde ingående kunskaper om kvinnan och hennes funktionsnedsättning.

Beslutet överklagades av det allmänna ombudet för socialförsäkringen (utsedd av regeringen för att driva rättsutvecklingen framåt) som ansåg att kvinnan inte hade rätt till assistansersättning. Överklagandet avslogs av såväl förvaltningsrätten som kammarrätten. Målet drevs ända upp till Högsta förvaltningsdomstolen där överklagandet bifölls.

Högsta förvaltningsdomstolen motiverade domen med att avsikten med det tillägg i lagtexten som tillkom vid behandlingen i socialutskottet om ”annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade” var att tillgodose synpunkter som framförts i flera motioner och som så gott som uteslutande handlade om personer med psykiska funktionshinder (1995/96:SoU15 s 12). Genom att införa en definition av insatsen personlig assistans tydliggjordes vilka hjälpbehov som skulle berättiga till personlig assistans utan att någon grupp som enligt dåvarande rättspraxis omfattades av lagstiftningen skulle uteslutas. Det fanns ingen avsikt att vidga tillämpningsområdet såvitt avsåg vilken typ av behov den enskilde ska behöva hjälp med.

Som jag nämnt tidigare ledde det anförda enligt Högsta förvaltningsdomstolen till slutsatsen att tillägget ”annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade” uteslutande tar sikte på personer med psykiska funktionshinder. Då personen i det aktuella målet inte hade en psykisk funktionsnedsättning kunde hon således inte beviljas assistansersättning.

Försäkringskassan har gjort sin tolkning av domen som innebär att om en funktionshindrad bedöms ha en psykisk funktionsnedsättning ska handläggaren sedan bedöma om den funktionshindrade behöver hjälp med av någon med ingående kunskaper om den funktionshindrade. Utöver detta ska det också finnas en koppling mellan behovet av hjälp av någon med ingående kunskaper och de övriga grundläggande behoven, d.v.s. hjälp med personlig hygien, måltider, av- och påklädning eller kommunikation. Sista steget i Försäkringskassans bedömning är att ställa sig frågan om behovet av hjälp är en följd av den psykiska funktionsnedsättningen.

Då medicinska tillstånd såsom epilepsi, lungblödningar, tillsyn på grund av trakestomi etc. inte i sig är en följd av psykisk funktionsnedsättning kommer tillsyn på grund av medicinskt tillstånd fortsättningsvis inte beviljas om grundläggande behov. Jag anser att detta är att dra saken till sin spets och jag återkommer med ett fall från verkligheten inom kort.

Domen ska hos Försäkringskassan beaktas vid nyansökningar, ansökningar om fler timmar och tvåårsomprövningar. Detta innebär att många kommer att påverkas av ovan nämnda dom.

Utan att någon lagändring har skett.

Linda Bergstrand
Jurist
Tfn: 08-23 26 12
E-post: linda@godassistans.nu

Schablonbeloppet för timersättning till utförare 2016 är fastställt till 288 kronor per timme. I jämförelse med schablonbeloppet för 2015, 284 kronor, är detta en ökning med 1,4 %.

Regeringen tillsatte en utredning som var klar i februari 2014 (Förändrad assistansersättning – en översyn av ersättningssystemet SOU 2014:9). Utredningens förslag har dock inte bedömts möjliga att genomföra utan ytterligare utredningar.

Före 2014 räknades schablonbeloppet upp efter att regeringen mottagit ett förslag från Försäkringskassan som i sin tur fått förslag från Sveriges kommuner och landsting. Denna modell har nu upphört.

Regeringen har istället fastställt en årlig ökning med 1,4 % i avvaktan på en ny modell/ett nytt sätt att beräkna ersättningens nivå. Som skäl anges att schablonbeloppet är för högt beräknat i förhållande till arbetskostnader för vårdbiträden och personliga assistenteter samt för övriga kostnader såsom administration, kompetensutveckling, assistansomkostnader m.m.

Linda Bergstrand
Jurist
Tfn: 08-23 26 12
E-post: linda@godassistans.nu

Jag har funderat mycket på vad som driver mig i mitt arbete. Jag har kommit fram till några saker. Dels drivs jag starkt av känslan att jag gör skillnad i människors liv och dels drivs jag av viljan att få till ”rätt” beslut.

Det fanns en tid när jag trodde att myndigheterna gjorde sitt bästa för att hjälpa utsatta människor bland annat genom att se till att rätt beslut blir fattade, men med tiden har jag blivit mycket mer cynisk. Ibland undrar jag till och med hur somliga handläggare kan leva med sina fattade beslut. När de gick sin socionomutbildning – var det verkligen denna yrkesroll de trodde att de skulle ha?

Jag träffar människor som är förtvivlade. Föräldrar som får avslag på alla insatser och förväntas ta ett omänskligt stort ansvar för sitt funktionshindrade barn dag som natt samtidigt som de också ska jobba, ta hand om sina övriga barn och försöka ha en fungerande relation. Och så får de skrivet på näsan att det ingår i det normala föräldraansvaret.

Och jag tänker på alla människor som fortfarande tror att myndigheterna gör rätt. De som inte får rätt information, de som inte överklagar sina (felaktiga!) beslut och således inte får hjälp. Hur går det för dem?

Jag hörde imorse på radio en anställd på ett asylboende för ensamkommande flyktingbarn prata om att hon känner det som att hon har en massa barn i världen som är på väg hem till henne och att hon önskade att hon kunde hjälpa dem redan under resan.

Jag drar parallellen till mitt eget arbete. Jag vet att ni finns därute som behöver min hjälp att få rätt insatser och jag vill bara säga – hör av er redan nu!

Linda Bergstrand
Jurist
Tfn: 08-23 26 12
E-post: linda@godassistans.nu

Socialstyrelsen har gjort en kartläggning och analys av vissa insatser enligt LSS och då bland annat vad gäller personlig assistans. I uppdraget ingick att utreda hur antalet beviljade assistanstimmar från kommunerna skiljer sig från antalet indragna timmar från Försäkringskassan och om möjligt finna orsaker till dessa skillnader. Socialstyrelsen har kommit fram till att assistanstimmarna i genomsnitt minskar med 25 % när kommunen beviljar assistans efter att Försäkringskassan dragit in den. Socialstyrelsen kan inte med säkerhet säga vad skillnaderna beror på men pekar på att det som har framkommit är att Försäkringskassans beslut enligt SFB ofta är några år gamla när kommunen gör sin prövning av antalet assistanstimmar. Socialstyrelsen pekar också på många osäkerhetsfaktorer: Den enskilde kan till exempel ha fått olika former av stöd och anpassningar som påverkar assistansbehovet, som hjälpmedel eller bostadsanpassning. Personen kan även ha fått andra insatser enligt LSS och SoL som påverkar antalet assistanstimmar samt att behovet av antal timmar i sig kan förändras under åren.

Min personliga reflektion är att jag länge vetat att kommunerna är ”snålare” med antalet timmar än Försäkringskassan. Jag har skräckexempel på där Försäkringskassan beviljat 94 timmars assistans i veckan, dragit in den vid en 2-årsomprövning och där kommunen sedan beviljat 30 timmars assistans i veckan. (I och för sig fick kunden rätt i Förvaltningsrätten och fick tillbaka sin assistans och lite till, men det tog förstås ett tag.) Senaste exemplet från verkligheten är en nyansökningskund där Försäkringskassan bedömt att det grundläggande behovet uppgår till 18,85 timmar per vecka och kommunen bedömt det grundläggande behovet till 0 timmar. Skrämmande men sant. Och det är väldigt sällan det är tvärtom, det vill säga att kommunen gör en generösare bedömning än Försäkringskassan.

Att detta på något sätt, vilket Socialstyrelsen insinuerar, skulle ha att göra med ett förändrat assistansbehov tror jag inte ett dugg på. Det man kan se av tidigare utredningar som gjorts är istället att assistansbehovet för det mesta ökar över tid. Hjälpmedel och bostadsanpassning görs ofta kontinuerligt, men detta kan väl knappast påverka hjälpbehovet i någon större utsträckning. Åtminstone inte så att det förklarar hur den genomsnittliga skillnaden i bedömning är 25 %. Därför är det också skrämmande när Försäkringskassan snävar in sina bedömningar och överlåter en större andel beslut åt kommunerna.

Linda Bergstrand
Jurist
Tfn: 08-23 26 12
E-post: linda@godassistans.nu

Vi har nu fått ta del av resultatet från vår kvalitetsundersökning och har med stor marginal blivit IFA-certifierade, jättekul tycker vi!

Resultatet visar att de allra flesta av våra kunder är mycket nöjda (96%) med oss som anordnare, att vårt avtal är tydligt och att vi håller vårt löfte om God Assistans. Undersökningen visar också att vi kan bli bättre när det gäller rekrytering vilket vi känner till sedan tidigare och jobbar aktivt med att utveckla. Vi har t ex innan sommaren inlett ett samarbete med Kompetensutvecklingsinstitutet för möjligheten att nå personer som utbildats inom vård och omsorg och hoppas på fler liknande samarbeten med andra utbildare.

Utbildning är en annan del som vi behöver förbättra. Här har vi, som vi berättat tidigare, en webbutbildning för alla våra nyanställda klar fr.o.m. 1/9 via NoWi Edcucation. Vi kommer under september komma ut med ett utbildningskalendarium för höst/vår.

Jag är tillbaka igen och idag har jag skrattat åt en stadsdelsförvaltning som skickat med ett kuvert för överklagan tillsammans med sitt beslut om avslag på ansökan om tillfällig utökning. Vet denne mån tro att hen har fattat ett felaktigt beslut?

Stadsdelsförvaltningen skriver i sitt avslagsbeslut att det främjar den funktionshindrades personliga utveckling att vara ensam själv och larma och att det gör hen mindre hjälpberoende av assistenter hela tiden. Stadsdelsförvaltningen skriver även att ”Att leva som andra innebär att även att funktionsnedsatta personer kan bli tvungna att använda sin lediga tid till tandläkarbesök och liknande.”

Ibland är det ju så att man baxnar! Hur menar stadsdelsförvaltningen att det gör en person mindre hjälpberoende att lämnas ensam? Tror de att personen kommer att börja gå på toaletten själv, att personen kommer att kunna börja slå på teven själv eller laga mat själv? Om lösningen hade varit så enkel att om man bara lämnar en funktionshindrad själv så börjar denne att klara sig på egen hand, ja, då hade insatsen personlig assistans inte behövts.

Och vad gäller att även funktionshindrade behöver använda ledig tid till tandläkarbesök så är vi självklart överens om detta. Men, som de flesta av oss vet, är det lite svårt att alltid förlägga tandläkarbesök till helger (då åtminstone min tandläkare har stängt) och semester (då tiderna brukar vara relativt begränsade). Har du dessutom frekventa tandläkarbesök så blir det oftast ännu knivigare.

Beslutet ska självklart överklagas. Har du fått ett lika galet beslut är du välkommen att höra av dig till mig om du behöver hjälp!

Linda Bergstrand
Jurist
Tfn: 08-23 26 12
E-post: linda@godassistans.nu